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  根据国家医保局的计划，在2024年底，全国所有医保统筹地区将全部开展这一付费模式，并在2025年底前，对所有合乎条件的医疗结构可以进行覆盖。

  今天，我们就一文让你理解这个DRG模式，并清楚的明白它对于普通人看病有什么影响？

  众所周知，医保一直秉承着一个重要原则，那就是“实报实销”，根据患者实际产生的医疗费用，按照一定的标准做报销。

  但近些年来，很多人都发现了一个问题，虽然医保为患者带来了很多福利，可看病的钱却并没有少花。

  究其原因，就是有的医疗机构为了多赚钱，让医生多开单，这样做的结果就是，医保没少报销，可患者却没得到实惠。

  为了改变这一现象，医保局就推出了这个DRG付费模式，该制度的核心，就是医保局根据不同的病种，提前给医院设定了预算上限。

  医院则在这个框架内进行运作，给病人看病的时候，费用超出了预算，那就自己承担，费用低于预算，多出的那部分钱就成为医院的收入。

  说白了就像是饭店里的餐单，所有的东西都提前报价，在这样的价格里，是挣是赔全看自己的本事。

  比如说病患甲到医院看病，这种病医保报销额度为5千，医院实际产生的医疗费用是7千，按照以往的付费模式，那就是医保报销5千，病人自掏腰包2千。

  但在引入DRG模式之后，情况就发生了变化，比如说医保局给出的预算是5千，但医院产生了7千的医疗费用，多出来2千元。

  这两千块钱就不能再朝患者去要，而要由医院自己承担，如果说医院收费7千，成本为6千，那么最终就亏了1千。

  但如果是医院优化了医疗过程，将成本给降低了，最后产生的医疗费用是4千，包括医保报销3千，患者自费1千。这距离5千的预算还有1千，所以医院可以额外得到这1千元。

  在有了DRG付费模式后，此前“医生开单，医保买单”的时代彻底结束了，这种模式巧妙的保护了患者和医保基金。

  同时还能促使各个医院去想尽办法减少相关成本，像一些不必要的检查，也就会随之消失，过度医疗的情况就会出现好转。

  今后的医疗将会更加的公平均等，社保基金也可避开很多浪费损失，既保证了社保基金的健康发展，又做到了普惠大众。

  但在DRG模式下，医院又会不会为降低成本，刻意降低治疗条件、缩短住院时间，对患者的康复产生一定的影响呢？

  实际上，DRG模式并不是近期才刚提出来了，它此前就已经在全国多地进行了试点，在今年7月份的时候，国家医保局还在此前的基础上，推出了完善后的DRG2.0版。

  新的DRG模式将在2025年统一使用，其中关于病种的分组达到了409组，与此前相比增加了33组，涉及到了核心病种包括了950种，涵盖了超过95%的出院病例。

  信息来源：2024-07-17 21:08 全国党媒信息公共平台 国家医保局：全国已有26省实现支付方式改革全覆盖

  2024-07-23 23:30 经济观察报 新版DRG/DIP方案发布 国家医保局：希望不因费用影响病人救治

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